Основные отрасли клинической психологии и их характеристика нейропсихология, патопсихология, психосоматика

Сноска - В круг проблем соматопсихологии входит изучение личности, психологических вопросов диагностики, лечения, экспертизы больных различными заболевания­ми, не относящимися к невроло­гическим и психическим. Особое значение в соматопсихологии имеет исследование больных с психосо­матическими расстройствами — вну­тренними заболеваниями (например, гипертоническая болезнь, хрониче­ская коронарная недостаточность, бронхиальная астма и др.), в про­исхождении и течении которых веду­щее место занимают психические факторы.

Разделы Клинической психологии: Нейропсихология, Патопсихология, Психосоматика

НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ — отрасль психологической науки, сло­жившаяся на стыке психологии, медицины (неврологии, нейрохирур­гии) и физиологии, изучающая моз­говые механизмы высших психиче­ских функций на материале локаль­ных поражений головного мозга (см. Компенсация психических функ­ций). Основоположник Н. в СССР А. Р. Лурия, развивая идеи Л. С. Вы­готского о социальной детерминации и системном строении высших пси­хических функций, разработал тео­рию системной динамической лока­лизации психических процессов (см. Локализация высших психических функций), являющуюся теоретиче­ской основой Н. Современная Н. подразделяется на ряд направле­ний: клиническое, реабилитационное, экспериментальное, психофи­зиологическое, Н. детского возра­ста. В Н. используется синдромный (см. Синдром) анализ нарушений высших психических функций, на­правленный на качественную ква­лификацию этих нарушений и ди­агноз поражения мозга. Методы анализа, разработанные А. Р. Лу­рия, представляют набор специаль­ных проб, адресующихся к различ­ным познавательным процессам (раз­ным видам восприятия, памяти, ре­чевым функциям (см. Речь, мышле­ние), произвольным движениям и действиям. С помощью этих мето­дов изучены различные нейропсихологические синдромы — законо­мерные сочетания нарушений выс­ших психических функций при по­ражении различных мозговых струк­тур (Цветкова Л. С., Хомская Е. Д.). Н. имеет большое значение для раз­вития общих методологических и теоретических основ психологии, для диагностики локальных поражений головного мозга и восстановления его нарушенных функций.

ПАТОПСИХОЛОГИЯ (от греч pathos — страдание, болезнь) — раздел медицинской психологии, изучающий закономерности распада психической деятельности и свойств личности при болезни. Анализ патологических изменений осущест­вляется на основе сопоставления с характером формирования и проте­кания психических процессов, со­стояний и свойств личности в норме. В этом состоит основное отличие П., интерпретирующей данные ис­следования в категориях психологи­ческой теории, от психопатологии — области психиатрии, изучающей па­тологию психики на основе обще­клинических категорий (возникнове­ние и исход болезни как клиниче­ски закономерная смена симптомов и синдромов). При этом если кли­нические (психопатологические) ис­следования обнаруживаются, опи­сывают и систематизируют проявле­ния нарушенных психических про­цессов, то П. вскрывает характер протекания и особенности структу­ры психических процессов, приво­дящих к наблюдаемым в клинике симптомам. П. изучает психиче­ские расстройства в первую очередь экспериментально-психологически­ми методами. Прикладное значение П. в практике медицины проявля­ется в использовании полученных в эксперименте данных для дифферен­циальной диагностики расстройств психики, установления степени вы­раженности психического дефекта в интересах экспертизы (судебной, трудовой, военной и т. д.), оцен­ки эффективности проводимого ле­чения по объективным характери­стикам динамики психического со­стояния больных, анализа возмож­ностей личности больного с точки зрения ее сохранных сторон и пер­спектив компенсации утраченных свойств в целях выбора оптималь­ных психотерапевтических меро­приятий, проведения индивидуаль­ной психической реабилитации. Зна­чение П. исследований для психо­логии заключается в возможности более глубокого познания закономерностей функционирования и раз­вития нормальной психики, изуче­ния категорий «психической нормы», «психического здоровья», а также факторов, активизирующих или тор­мозящих развитие личности в ходе ее онто- и социогенеза. П. отно­сится к числу наиболее интенсив­но и плодотворно развиваемых об­ластей отечественной медицинской психологии. Основы современной П. заложены в трудах советских психо­логов А. Р. Лурии, Б. В. Зейгарник и др.

ПСИХОСОМАТИКА (ПСИХО­СОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ) — направление медицин­ской психологии, занимающееся изучением влияния психологических факторов на возникновение ряда соматических заболеваний (бронхи­альной астмы, гипертонической бо­лезни, стенокардии, язвенной болез­ни 12-перстной кишки, язвенного колита, нейродермита, неспецифи­ческого хронического полиартрита). Психологические факторы играют роль и при других заболеваниях: мигренях, эндокринных расстройст­вах, злокачественных новообразо­ваниях. Однако следует различать истинные психосоматозы, возникно­вение которых определяется психи­ческими факторами и лечение которых должно быть направлено прежде всего на их устранение и коррек­цию (психотерапия и психофарма­кология), и остальные заболевания, включая инфекционные, на дина­мику которых психические и поведен­ческие факторы оказывают суще­ственное воздействие, меняя не­специфическую резистентность ор­ганизма, которые при этом не явля­ются первопричиной их возникнове­ния. Существует несколько теорий, объясняющих происхождение пси­хосоматических заболеваний. Со­гласно одной из них, П. з. являются следствием стресса, обусловленного длительно действующими и непре­одолимыми психотравмами. Другая теория связывает возникновение П. з. с внутренним конфликтом между одинаковыми по интенсив­ности, но разнонаправленными мо­тивами индивида. Предполагается, что некоторые типы мотивационных конфликтов специфичны для от­дельных форм П. з. Так, гиперто­ническую болезнь связывают с на­личием конфликта между высоким социальным контролем поведения и нереализованной потребностью ин­дивида во власти. Нереализован­ная потребность вызывает агрес­сивность, проявить которую человек не может из-за социальных уста­новок. Язвенную болезнь 12-перст­ной кишки связывают с неприемле­мой для самовосприятия потребно­стью в защите и покровительстве. При этом в отличие от неврозов, в основе которых также лежит интрапсихический конфликт, при психо­соматических заболеваниях проис­ходит двойное вытеснение — не только неприемлемого для сознания мотива, но и невротической тре­воги и всего невротического пове­дения. Согласно третьей теории, неразрешимый кон4'ликт мотивов (как и неустранимый стресс) по­рождает в конечном итоге реакцию капитуляции, отказ от поискового поведения, что создает наиболее общую предпосылку к развитию П. з. Это проявляется в виде явной или маскированной депрессии. Пора­жение же тех или иных органов и систем обусловлено генетически­ми факторами или особенностями онтогенетического развития, опреде­ляющими и недостаточность меха­низмов психологической защиты