Предлежание плаценты
Определение
| Предлежание плаценты – это аномалия прикрепления плаценты в области нижнего сегмента матки. Кровотечение при предлежании плаценты может возникнуть в начале второй половины беременности, вследствие формирования нижнего сегмента. Чаще кровотечение наблюдают в последние недели беременности, когда начинают появляться сокращения матки. Наиболее часто кровотечение возникает во время родов.
Полное (центральное) предлежание плаценты - внутренний зев полностью закрыт плацентой и при влагалищном исследовании плодные оболочки не пальпируются.
Неполное (частичное) предлежание плаценты - внутренний зев не полностью закрыт плацентой и при влагалищном исследовании за внутренним зевом определяется плацента и околоплодные оболочки.
| Этиология
| Выделяют 2 группы причин: Патология матки (хронический эндометрит, фиброз эндометрия после абортов, кесарево сечение, консервативная миомэктомия, перфорация матки, миома матки, аномалии или недоразвитие матки, многократные роды, осложнения в послеродовом периоде) и патология плодного яйца (неспособность к нидации, миграция плаценты в течение беременности в нижние отделы матки).
| Клиника
| Основной клинический симптом – кровотечение из-за растяжения нижнего сегмента матки. Кровотечения во время беременности появляются внезапно, без болевых ощущений, могут прекратиться, но могут рецидивировать. Чем ниже расположена плацента, тем раньше и обильнее бывает кровотечение. Анемия.
При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно во время беременности, может быть обильным. Кровотечение впервые может возникнуть при начале родовой деятельности, с первыми схватками.
При неполном предлежании плаценты кровотечение может начаться в самом конце беременности, чаще в начале периода раскрытия или при раскрытии маточного зева на 4-5 см.
Гипоксия плода - второй основной симптом предлежания плаценты.
| Диагностика
| Анамнез. Кровотечение во второй половине беременности – полное предлежание плаценты. Кровотечение в конце беременности или в начале первого периода родов – неполное предлежание плаценты. Кровотечение в конце первого периода родов – низкое прикрепление плаценты.
Осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал – из цервикального канала выделяется кровь.
Влагалищное исследование: Пальпируют мягкое массивное образование через все своды влагалища при полном предлежании плаценты, а при неполном предлежании - в переднем или одном из боковых сводов.
УЗИ: точно определяет степень предлежания плаценты, размеры, площадь и прогрессирование отслойки.
| Лечение
| 1. Консервативная тактика: если во время беременности кровотечение необильное, общее состояние беременной удовлетворительное, АД выше 100 мм рт.ст. госпитализация – постельный режим, токолитики, трансфузия плазмы, витамины С, Е, К, метионин, антибиотики для предупреждения инфекции.
2. Оперативная тактика: Амниотомия при при раскрытии маточного зева 5-6 см и при неполном предлежании плаценты. Кесарево сечение является абсолютным показанием при полном предлежании плаценты.
| Профилактика
| Своевременная диагностика, квалифицированная помощь, лечение фоновых патологий.
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
|
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИЗНОС ДЕТАЛЕЙ, И МЕТОДЫ СНИЖЕНИИ СКОРОСТИ ИЗНАШИВАНИЯ Кроме названных причин разрушений и износов, знание которых можно использовать в системе технического обслуживания и ремонта машин для повышения их долговечности, немаловажное значение имеют знания о причинах разрушения деталей в результате старения...
Различие эмпиризма и рационализма Родоначальником эмпиризма стал английский философ Ф. Бэкон. Основной тезис эмпиризма гласит: в разуме нет ничего такого...
Индекс гингивита (PMA) (Schour, Massler, 1948) Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и регистрации динамики процесса) используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА)...
|
|
Сущность, виды и функции маркетинга персонала Перснал-маркетинг является новым понятием. В мировой практике маркетинга и управления персоналом он выделился в отдельное направление лишь в начале 90-х гг.XX века...
Разработка товарной и ценовой стратегии фирмы на российском рынке хлебопродуктов В начале 1994 г. английская фирма МОНО совместно с бельгийской ПЮРАТОС приняла решение о начале совместного проекта на российском рынке. Эти фирмы ведут деятельность в сопредельных сферах производства хлебопродуктов.
МОНО – крупнейший в Великобритании...
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРА ТЯЖЕСТИ ПЛОСКОЙ ФИГУРЫ Сила, с которой тело притягивается к Земле, называется силой тяжести...
|
|