Осмотр полости ртаЗапах обычный. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек мягкого и твердого неба бледной окраски; высыпания, изъязвления отсутствуют. Десна бледно-розовой окраски не кровоточат. Многие зубы отсутствуют. Язык нормальной величины и формы, розовой окраски влажный, обложен белым налетом. Зев розовой окраски. Небные дужки хорошо контурируют. Миндалины не выступают за небные дужки. Слизистая оболочка глотки не гиперемирована, влажная,поверхность ее гладкая. Живот плоский, симметричен, участвует в акте дыхания. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. На передней брюшной стенке шрам от срединной лапаротомии. Ограниченные выпячивания стенки живота при глубоком дыхании натуживании отсутствуют. При перкуссии живота отмечается тимпанит различной степени выраженности. Поверхностная ориентировочная пальпация. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Расхождения прямых мышц живота нет. Грыжевых выпячиваний не наблюдается. При Глубокой методическая пальпация живота по методу Образцова–Васеленко-Стражеско – патологии не выявлено. При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы. Перкуссия границ абсолютной печеночной тупости. Верхняя граница: по правой передней подмышечной линии – VII ребро; по правой среднеключичной линии – VI ребро; по правой окологрудинной линии – V межреберье. Нижняя граница: по правой передней подмышечной линии - Х ребро, по правой среднеключичной линии – на 3 см ниже края реберной дуги, по правой окологрудинной линии - на 3 см ниже края реберной дуги; по передней срединной линии - на 5 см ниже основания мечевидного отростка грудины. Левая граница абсолютной печеночной тупости выступает за левую окологрудинную линию по краю реберной дуги на 1 см. Размеры печеночной тупости: по правой передней подмышечной линии-11 см, по правой среднеключичной линии –13 см, по правой окологрудинной линии- 10см. Размеры по Курлову: по среднеключичной линии – 13 см., срединной линии – 10 см., косой размер 9 см. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги (по правой среднеключичной линии), край печени плотный, ровный, с гладкой, поверхностью, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Болезненности при пальпации в точке желчного пузыря не выявляется. Симптомы Ортнера, Мерфи, Георгиевского –Мюсси отрицательные.
Перкуссия селезенки: Передняя граница селезеночной тупости на выходит за левую реберно – суставную линию. Размеры селезеночной тупости: поперечник- 7,5 см, длинник- 9 см. Селезенка не пальпируется.
|
