Спинномозговые нервы и нервные сплетения

 

Второй частью периферической нервной системы является отходящая от спинного мозга 31 пара спинномозговых нервов:

- 8 пар нервов отходят от шейного отдела,

- 12 - от грудного отдела,

- 5 - от поясничного отдела,

- 5 - от крестцового,

- 1 - от копчикового.

Спинномозговые нервы имеют небольшую длину и вскоре делятся на 4 ветви.

Возвратная ветвь сразу же возвращается в позвоночный канал и иннервирует сам спинной мозг.

Висцеральная, или соединительная, ветвь идет к симпатическому узлу, содержит как эфферентные, так и афферентные волокна, иннервирует внутренние органы.

Задние ветви во всех отделах сохраняют сегментарный характер распределения и подходят к мышцам задней половины тела.

Передние ветви (иннервируют мышцы передней половины тела) отличаются от задних тем, что сегментарное строение сохраняют только в грудном отделе, где их называют межреберными нервами (12 пар).

Во всех других отделах передние ветви соединяются друг с другом в шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковые сплетения.

Межреберные нервы иннервируют все мышцы груди и живота, кроме того, каждая из них отдает по боковой кожной ветви. Они располагаются в межреберных промежутках. Шесть нижних нервов продолжаются в переднюю стенку живота, дойдя до прямой мышцы, выходят под кожу в виде передней кожной ветви.

Шейное сплетениеобразуется передними ветвями четырех верхних шейных нервов и веткой от пятого нерва. Оно лежит в глубоких мышцах шеи, сбоку от поперечных отростков позвонков, и образует кожные и мышечные ветви. Кожные ветви выходят из под грудино-ключично-сосцевидной мышцы и иннервируют кожу затылка, ушной раковины и верхней части груди. Мышечные нервы идут к глубоким мышцам шеи и спины.

Плечевое сплетениеобразовано передними ветвями четырех нижних шейных нервов и веткой от первого грудного спинномозгового нерва. Плечевое сплетение разделяется на надключичную и подключичную части. Надключичная часть дает ряд коротких ветвей, которые иннервируют мышцы верхней конечности, расположенные на туловище и лопатке. Подключичная часть дает начало таким крупным нервам: кожно-мышечному, лучевому, срединному нервам, кожным нервам плеча и предплечья и локтевому нерву.

Кожно-мышечный нерв иннервирует мышцы – сгибатели плеча, выходит на предплечье и иннервирует его кожу. Срединный нерв делится на три ветви, иннервирующие все сгибатели предплечья, мышцы кисти, кожу ладоней и пальцев. Локтевой нерв на плече ветвей не дает, на предплечье иннервирует локтевой сгибатель запястья, в области запястья делится на концевые ветви, идущие к мышцам кисти и ее коже. Лучевой нерв – самый толстый, входит в трехглавую мышцу плеча и иннервирует заднюю поверхность предплечья.

Поясничное сплетениележит в толще поясничной мышцы и образовано ветвями трех верхних поясничных нервов и ветками от IV поясничного и XII грудного нервов. Короткие ветви иннервируют мышцы поясницы. Длинные ветви включают в себя верхние длинные нервы, латеральный кожный нерв, бедренный и запирательный нерв.

Верхние длинные нервы иннервируют нижнюю часть передней стенки живота и кожу наружных половых органов. Латеральный кожный нерв бедра, иннервирует кожу наружной стороны бедра. Бедренный нерв — самый толстый в поясничном сплетении, выходит на бедро и распадается на концевые мышечные и кожные ветви. Запирательный нерв направляется в малый таз, по стенке которого достигает запирательного отверстия и через него выходит на внутреннюю поверхность бедра, иннервирует кожу поверхности бедра, тазобедренный сустав и все приводящие мышцы.

Крестцовое сплетениеобразовано передними ветвями V поясничного, трех крестцовых нервов и ветвями IV крестцового нерва. Лежит оно в малом тазу, от него начинаются короткие и длинные ветви. Короткие ветви иннервируют ягодичные мышцы, кожу и мышцы промежности и наружные половые органы. Длинные ветви представлены седалищным и задним кожным нервом бедра. Задний кожный нерв бедра выходит из таза через большое седалищное отверстие и иннервирует кожу задней поверхности бедра и подколенной области.

Седалищный нерв является самым крупным у человека. Из таза выходит вместе с задним кожным нервом и отдает ветви к мышцам задней группы бедра. Не доходя до подколенной ямки, делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы.

Большеберцовый нерв иннервирует коленный сустав и переходит в медиальный кожный нерв голени. Последний соединяется с латеральным кожным нервом голени, иннервирует кожу задней стороны голени и образует икроножный нерв. Икроножный нерв выходит на подошву и иннервирует голеностопный сустав, мышцы стопы, кожу подошвы и пальцев.

Копчиковое сплетениеобразовано передними ветвями V крестцового и I копчикового нервов. Его ветви иннервируют кожу в области копчика и в окружности заднего прохода.