Государственное образовательное учреждение. Высшего профессионального образованияВысшего профессионального образования Кубанская государственная медицинская академия ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 96 для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело» 2004/2005
1. Вообще приступать к лечению до постановки диагноза нельзя. Кроме того, прием Диане в течение 6 месяцев без перерыва излишне подавляет функцию гипоталамо-гипофизарной системы и яичников. 2. Подавление выделения гонадотропинов гипофизом и, следовательно, подавление функции яичников. 3. Вероятно, врач рассчитывал на «ребауд» эффект, но тогда прием Диане был слишком продолжительный. 4. Болезнь склерокистозных яичников (инсулинзависимый или с-м Штейна-Ливенталя или первичный инсулинзависимый склерокистоз яичников) 5. В пользу первичного склерокистоза яичников 6. Нет 7. Можно, но тогда целью будет только наступление беременности, а здесь еще нужна коррекция нарушений гормональной функции яичников.
Председатель ГАК, профессор И.Б. Заболотских
Федеральное агентство по здравоохранению И социальному развитию Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования Кубанская государственная медицинская академия ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 97 для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело» 2004/2005 1. Роды первые преждевременные, первый период, преэклампсия, гипертоническая болезнь 1Б стадии. Ожирение 2 степени, Хроническая в/у гипоксия плода, ОГА. 2. С гипертонической болезнью, с пищевым отравлением, с панкреатитом, ОРЗ. 3. Лечебно-охранительный режим, лечебная диета, гипотензивная терапия, ликвидация гиповолемии, нормализация сосудистой проницаемости и метаболизма, регуляция водно-электролитного обмена, нормализация реологических и коагуляционных свойств крови, профилактика и лечение полиорганной недостаточности, антиоксидантная терапия, лечение фетоплацентарной недостаточности. Длительность - 3-5 часов. 4. Роды начать вести консервативно совместно с анестезиологом, комплексное лечение преэклампсии, положение роженицы на боку, ранняя амниотомия, при отсутствии эффекта от лечения в течение 3 -5 часов операция кесарево сечение в интересах матери и плода. Учитывая ОГА и преждевременные роды у данной женщины их следует закончить операцией кесарева сечения. 5. Преждевременные роды, резкое ухудшение заболевания, гестоз, преждевременная отслойка плаценты, ЗВРП, хроническая в/у гипоксия. 6. Эклампсия, преэклампсия с отсутствием эффекта от лечения, осложнения гестоза (кома, анурия, амавроз, кровоизлияния в сетчатку, отслойка сетчатки, подозрение на кровоизлияние в мозг), сочетание гестоза с другой акушерской патологией, выраженная плацентарная недостаточность, отсутствие эффекта от родовозбуждения. 7. Гестоз легкой степени 10-14 дней, гестоз средней степени - 7-10 дней, тяжелый гестоз - до 3 дней, преэклампсия - 3-5 часов, эклампсия - немедленное родоразрешение. 8. Генитальный эндометриоз. 9. Снижение общего белка, повышение активности печеночных ферментов- аллат, асат, щелочной фосфатазы, повышение остаточного азота, креатинина, мочевины, повышение содержания билирубина, понижение содержания К и Na, снижение содержания Fe. 10. Тенденция к гиперкоагуляции.
|
