Гурчин Олег ВячеславовичЖалобы на момент курации: на острые боли в эпигастральной области и правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку, правое надплечье, приступы опоясывающих болей, рвоту желчью, слабость, недомогание. Общее состояние: средней степени тяжести. Сознание: ясное; больной адекватно ориентирован. Положение больного активное.
Кожные покровы: телесного цвета, без признаков гиперемии и желтушности. Патологических изменений на коже отсутствуют. Субиктеричность склер Периферические лимфоузлы: не пальпируются.. Отеков нет. Опорно-двигательный аппарат без видимой патологии. Дыхание преимущественно грудного типа, ритмичное, средней глубины, частота дыхательных движений – 28 в минуту. Аускультативно - дыхание везикулярное. Хрипы в легких, явления крепитации отсутствуют. Осмотр и пальпация периферических артерий без особенностей. Сердечные тоны приглушены, ритмичны. Дополнительных сердечных шумов не отмечается. Артериальный пульс на лучевых артериях: 72 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, нормальной величины, одинаковый на обеих руках. Дефицит пульса отсутствует. Эластичность сосудистой стенки не изменена. АД 130/80 мм рт. ст. Язык влажный, с белесоватым налета Живот правильной формы, в акте дыхания участвует, напряжен, резистентный и резко болезненный в правой подвздошной области, там же положительны симптомы раздражения брюшины: симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Менделя-Раздольского. Симптомы Ортнера и Кера положительные. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Признаков раздражения брюшины нет (симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Менделя-Раздольского отрицательны). Поверхностно ориентированных опухолевых образование, грыж в покое не обнаруживается. Кишечные шумы выслушиваются. Печень при пальпации болезненна, плотной консистенции, с легко подворачивающимся заостренным краем, чувствительна. Селезенка и почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с двух сторон. Диурез достаточный, стул регулярный. План лечения: · режим 2, голод. · Sol. Glucosi 10% - 400,0 ml + Sol. Novocaini 0,25% - 200,0 ml внутривенно капельно, · Sol. Electroliti – 800 ml внутривенно капельно · Sol. Natrii chloridi 0,9% - 400 ml + Sol. Euphyllini 2,4% - 10 ml + Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 4 ml внутривенно капельно, · Sol. Riboxini 10,0 ml внутривенно капельно N. 5; · Sol. Baralgini 5 ml внутримышечно при болях; · Claforan 1,0 внутримышечно 2 раза в день; · Sol. Gentamycini sulfatis 4% - 2 ml внутримышечно 3 раза в день, курс 7 дней; · Tab. Hypothiazidi 0,025 утром,
4. Фёдоров Константин Иванович На момент курации жалобы на боли в области раны, слабость, тошноту, состояние больного средней степени тяжести, в сознании, адекватен, ориентирован, кожные покровы телесного цвета, теплые, влажные, температура 37,2 0 С, периферические лимфоузлы не пальпируются, отеков нет. В легких дыхание везикулярное, частота 20 в минуту, хрипов нет. Пульс 80 в минуту, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Артериальное давление 130/80 мм рт. ст. Язык обложен, влажный. Живот симметричен, участвует в дыхании, мягкий, не вздут, не напряжен, болезненный в области послеоперационной раны, симптомов раздражения брюшины нет. Печень по краю реберной дуги, плотная, болезненна при пальпации, перкуторно размеры по Курлову 12х9х8 см. Селезенка, почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с двух сторон. Мочится достаточно, стула не было. Повязка промокла геморрагическим отделяемым. Работа в процедурном кабинете: Внутримышечные инъекции: 24 Препараты: 1. Amoxicillini 0.5 внутримышечно; 2. Claforan 1.0 3. Sol. Gentamycini sulfatis 4 % – 2 ml 4. Sol. Etamsylati 12.5% – 2 ml 5. Sol. Furosemidi 1% – 2 ml 6. Sol. Ortopheni 2.5 % – 3 ml 7. Sol. Papaverini hydrochloridi 2% – 2 ml 8. Sol. Dibazoli 1% – 1 ml 9. Sol. Acidi nicotinici 1 % – 1 ml 10. Sol. Magnesii sulfatis 25% – 10 ml 11. Sol. Thiamini chloridi 5% – 1 ml
|
