V. Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

02.02.15г.

Состояние больного удовлетворительное. Жалоб на момент осмотра не предъявляет. Кожные покровы бледно-розовые, влажность кожи, тургор и упругость кожи сохранены, видимые слизистые бледно-розового цвета, достаточно увлажнены, без патологических изменений. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс-77 удара в минуту, АД- 120 и 80 мм рт. ст. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Физиологические отправления в норме.

03.02.15г.

Состояние больного удовлетворительное. Жалоб на момент осмотра не предъявляет. Кожные покровы бледно-розовые, влажность кожи, тургор и упругость кожи сохранены, видимые слизистые бледно-розового цвета, достаточно увлажнены, без патологических изменений. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс-79 ударов в минуту, АД- 120 и 70 мм рт. ст. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Физиологические отправления в норме.

 

Медицинская документация Форма №06539

 

 

Ф.И.О.: Амиров Асет Маратович

Начало курации – 01.02.2015г.

Конец курации –

 

Оценка______________

Подпись.

 

Написала: Гульматов А.

Факультет: ОМ

Группа:11-50-02

Проверила:

 

Алматы-2015 г.

I. Паспортные данные:

Ф.И.О.: Амиров Асет Маратович

Возраст: 22 лет

Адресс проживания: г. Алматы, Якубова 94 кв 2

Профессия: Студент 1-курса ТПУ

Дата поступления: 21.04.2012г.

II. Жалобы больного:

a) Жалобы при поступлении

На общую слабость, схваткообразную боль в эпигастрии опоясывающего характера, тошноту, рвота частое незначительно приносящую облегчение, многократный водянистый жидкий стул.

b) Жалобы на момент курации: Жалоб не предъявляет.

 

III. Анамнез болезни.

Считает себя больным, когда после обеда «вареными яйцами» появились тошнота, схваткообразные боли в животе, кашицеобразный, а затем более водянистый, без примесей стул. Попыток купировать данное состояние не было. Спустя три часа больной вызвал бригаду СМП, которая доставила его в ГИКБ №12.

IV. Эпидемиологический анамнез

Путь заражения пищевой. Источником развития данного заболевания предположительно явились съеденные несвежие вареные яйца. Инкубационный период приблизительно 2,5 часа. Жилищно-бытовые условия нормальные. Правила личной гигиены соблюдает. Контакты с инфекционными больными отрицает. За последние два года никуда не выезжал. Свое заболевание связывает с употреблением несвежих вареных яиц.

V. Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

Бытовой анамнез: жилищные и санитарно-гигиенические условия соответствуют норме. Пребывание в зонах экологических бедствий отрицает.

Питание: полноценное, регулярное, аппетит удовлетворительный.

Вредные привычки: алкоголь употребляет только по праздникам, не курит.

Перенесенные заболевания и операции: детские инфекции без особенностей, аппендэктомия.

Хронические заболевания отрицает.

Аллергологический анамнез: не отягощен.

Наследственность: не отягощена.