Некроз. Виды, причины развития. Обратимость некротических процессовНекроз - это омертвление тканей в живом организме. Под некрозом понимают полное и необратимое прекращение жизнедеятельности тканей. Причины некроза. § Механические – травмы § Температурные – ожог, отморожение § В результате ионизирующего излучения § В результате нарушения нервной и сосудистой трофики Особенности гистологической картины. v Кариолизис – растворение ядра. v Пикноз – уменьшение и уплотнение в размерах клетки. v Кариорексис – расщепление ядра на отдельные элементы. Формы некроза. · Сухой · Влажный · Гангрена (сухая, влажная) · Пролежень · Секвестр · Инфаркт Сухой (коагуляционный) – характеризуется преобладанием в мертвых тканях свертывания, уплотнения и потери воды. Ткани серо-желтого цвета, похожие на воск. Развивается при инфекционных болезнях. Влажный (колликвационный) некроз – развивается в тканях богатых влагой (мозг). Гангрена – при ней мертвые ткани, соприкасаясь с внешней средой, окисляются. Преобладают серо-бурый или черный цвет. Это происходит за счет пропитывания тканей кровью и распада в них гемоглобина. Ø Сухая (мумификация) – развивается, когда омертвевший участок, расположенный на поверхности тела, отдает влагу в окружающую среду, высыхает и становится твердым. Встречается при отморожении. Ø Влажная (анаэробная) – развивается в результате осложнений ранений и не является следствием некроза, а вызывается определенными микроорганизмами. Пролежень (dicubitus) – участок некроза, образующийся в местах длительного давления. Возникает в связи с расстройством кровообращения и нарушения питания. Секвестр – это участок омертвевшей ткани, свободно располагающийся среди живых тканей (остеомиелит). Инфаркт – это некроз тканей, возникающий в результате острого нарушения кровообращения в них (инфаркт миокарда, легкого). Виды инфаркта ü Белый (ишемический) – возникает в органах со слабым, коллатеральным кровообращением. ü Красный (геморрагический) ü Белый инфаркт с геморрагическим венчиком 16. Гипоксия. Структурно-функциональные изменения при гипоксии: биохимические и морфологические изменения нарушения деятельности ЦНС, нарушения кровообращения, нарушение дыхания. Компенсаторно-приспособительные реакции при гипоксии. Гипоксия – состояние, возникающее при недостаточности снабжения тканей организма кислородом или нарушении его использования в процессе биологического окисления. Биохимические нарушения: недостаток кислорода в первую очередь ослабляет биологическое окисление, в результате чего в клетках и тканях снижается уровень АТФ. Морфологические нарушения: все эти биохимические изменения имеют морфологическое выражение. В цитоплазме клеток нарастают отек, белковая и жировая дистрофия. Митохондрии набухают. Эти изменения могут усугубится по мере нарастания гипоксии и могут заканчиваться гибелью клеток. Нарушение деятельности ЦНС: наиболее ранние расстройства при гипоксии обнаруживаются в сфере высшей нервной деятельности, поскольку мозг наиболее чувствителен к недостатку кислорода и энергии. Гибель корковых нейронов возникает при гипоксии уже через 3-4 мин. Нарушение кровообращения: первоначальная реакция центрального кровообращения на гипоксию проявляется увеличением сердечных сокращений и повышением АД. Далее функция сердца ослабляется. На поздних стадиях гипоксии мышечные клетки сосудов теряют способность сокращаться. Во всех органах кроме сердца и мозга резко ограничивается кровоток. С увеличением тяжести гипоксии возникает стаз крови в капиллярах, отек и набухание их эндотелия. Нарушение дыхания: при гипоксии вначале увеличиваются частота и глубина дыхательных движений, а затем наступает угнетение дыхания. Расстройства дыхания обусловлены нарушением работы дыхательного центра в условиях тяжелой гипоксии. Компенсаторно-приспособительные реакции при гипоксии. Для сохранения функций органов и систем, организм вынужден приспосабливаться к изменившимся условиям своей жизнедеятельности с помощью компенсаторно-приспособительные реакции. Срочные приспособительные реакции включаются немедленно при появлении гипоксии, так как они носят рефлекторный характер. Это увеличение частоты сердечных сокращений (из-за этого увеличивается минутный объем кровообращения), повышается давление крови, увеличивается глубина и частота дыхания, изменяется состояние системы крови, изменение метаболических процессов. Долговременные приспособительные реакции развиваются постепенно при длительном действии на организм гипоксии. Такие процессы в физиологических условиях наблюдаются у альпинистов, спортсменов. А в патологических условиях наблюдаются при хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Характерным для долговременных приспособительных процессов является гипертрофия или гиперплазия клеток органов, принимающих участие в приспособлении к гипоксии.
|
