Лечение СРКБольшинству пациентов с СРК необходимое медикаментозное лечение, эффективность которого различна и, как правило, зависит от преобладающего симптома. На сегодня ни один из применяемых медикаментов не способен модифицировать течение СРК, а направлен лишь на облегчение симптомов. Лечение СРК – симптоматическое, включает в себя изменение состава диеты, курсы психотерапии. Медикаментозные методы лечения проводятся с учетом преобладания в клинической картине определенных симптомов заболевания (боль, метеоризм, диарея, запор), и заключаются в назначении лекарственных средств, обладающих спазмолитической активностью, противодиарейных или слабительных препаратов, антидепрессантов. Диетотерапия. Из пищевого рациона необходимо исключить копченые и острые блюда, алкоголь, кофе, шоколад, продукты, вызывающие чрезмерное газообразование (капуста, мучные изделия). Основу питания должны составлять разнообразные овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Полезны мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару или отварные. Питание больных синдромом раздраженной толстой кишки с преобладанием диареи. В рацион питания можно включать кисели, каши (манную, геркулесовую, рисовую), макароны, картофельное пюре. Необходимо исключать из пищевого рациона овощи (содержащие грубые пищевые волокна), ягоды и фрукты, жареное мясо; бобовые; свежую сдобу; острые консервы; жирные и острые приправы; свежие молочные продукты, сухое вино, пиво, квас, газированные напитки.
Питание больных синдромом раздраженной толстой кишки с преобладанием запоров. В рацион питания можно включать каши (гречневую и ячневую), чернослив или курагу, яблоки печеные (1-2 штуки в день). Часть сахара можно заменить сорбитом или ксилитом. Можно употреблять сушеную морскую капусту (по 1-2 чайных ложки в день); пшеничные отруби (15-30 г/сут); масло растительное (лучше оливковое или кукурузное) от 1 ч. л. до 2 ст. л. по утрам, натощак. Необходимо исключать из пищевого рациона кисели, крепкий чай, какао, шоколад, слизистые супы, протертые каши, сдобное тесто. При наличии сопутствующего метеоризма ограничивается потребление капусты, картофеля, гороха, фасоли, арбузов, винограда, ржаного хлеба, цельного молока. Физическая активность. Больным с запорами рекомендуется активный двигательный режим. Полезны занятия лечебной физкультурой. Нормализация эмоционального состояния. Необходимо нормализовать режим дня, избегать длительного психического перенапряжения. Рекомендуются курсы психотерапии.
Медикаментозные методы лечения Купирование болевого синдрома. Назначаются препараты, обладающие спазмолитической активностью. К ним относятся, в частности, антихолинергические средства. Так, при болях в животе применяется гиосцина бутилбромид (Бускопан) внутрь, в дозе 10-20 мг 3-4 р/сут. Можно назначать препараты, селективно влияющие на двигательную функцию кишечника. С этой целью применяется мебеверин (Дюспаталин) внутрь, по 200 мг 2 р/сут или по 135 мг 3р/сут (за 20 мин. до еды) до достижения клинического эффекта с последующим уменьшением дозы в течение нескольких недель. Возможно назначение пинаверия бромид (Дицетел) внутрь по 50 мг 3-4р/сут (во время еды); отилония бромид (Спазмомен) внутрь по 20-40 мг 2-3р/сут (перед едой). Лечение больных синдромом раздраженной толстой кишки с преобладанием диареи. Назначается лоперамид (Имодиум, Лопедиум). Он оказывает антидиарейное действие, обусловленное снижением перистальтики кишечника, результатом чего является замедление продвижения его содержимого и увеличение времени абсорбции воды и электролитов. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и уменьшению позывов к дефекации. Применяется внутрь. Доза подбирается индивидуально и составляет 4 мг/сут. Лечение больных синдромом раздраженной толстой кишки с преобладанием запоров. Можно использовать лекарственные средства растительного происхождения, получаемые из семян подорожника Plantago ovata (Мукофальк). Мукофальк 5гр. 1-3 раза в день, запить 1 стаканом воды.
|
