Шкiрнi рефлексиПоверхневi черевнi рефлексии. Швидке проведення штриху по шкiрi живота в напрямку ззовнi до середньої лiнiї (нижче реберних дуг – верхнiй, на рiвнi пупка – середнiй i над паховинною складкою – нижнiй черевнi рефлекси) викликає скорочення м'язiв черевної стiнки. Елементи рефлекторних дуг: мiжребернi нерви, груднi сегменти спинного мозку (VII-VIII для верхнього, IX-X для середнього, XI-XII для нижнього черевних рефлексiв). Пiдошовний рефлекс. Викликається нанесенням тупим предметом штриху по шкiрi зовнiшнього краю пiдошви, внаслiдок чого виникає згинання пальцiв стопи. Пiдошовний рефлекс викликається краще, коли дослiджуваний лежить на спинi i його ноги дещо зiгнутi. Можна проводити дослiдження, поставивши дослiджуваного на колiна на кушетку чи на стiлець. Елементи рефлекторної дуги: сiдничий нерв, V поперековий – I крижовий сегменти спинного мозку. П'ястно – променевий рефлекс. Викликається ударом молоточком по шиловидному вiдростку променевої кістки. Реакцiя у вiдповiдь – згинання руки в лiктьовому суглобi, пронацiя кистi й згинання пальцiв. При дослiдженнi рефлекса рука повинна бути зiгнута пiд прямим кутом у лiктьовому суглобi, кисть дещо пронована. При цьому кистi можуть лежати на стегнах сидячого дослiджуваного або утримуватися лiвою рукою дослiджуючого. Складові частини рефлекторної дуги: нерви – серединний, променевий, м’язово-шкiрний; V-VIII шийнi сегменти спинного мозку, якi iннервують м'язи пронатори, плече-променевий м'яз, згиначi пальцiв, двоголовий м'яз плеча. 3. Рекомендації до оформлення результатів практичної роботи У протокольний зошит занести відповіді на ситуаційні задачі та теоретичні запитання. Замалювати схеми рефлекторних дуг рефлексів (див. практикум за ред. К.М. Кулланди та атлас за ред. Н.А. Агаджаняна). Оцінити одержані результати. Зробити висновки стосовно досліджуваної функції. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Завдання для самостійної роботи і самоконтролю Дати визначення синдрому Броун-Секара, та описати порушення провідникової і рефлекторної функції СМ при даному ураженні на рівні Т10. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Тестування за системою «Крок-1» 1. При патологоанатомічному дослідженні спинного мозку чоловіка 70 років виявлені деструкція і зменшення кількості клітин ядер передніх рогів у шийному й грудному відділах. Які функції були порушені пр житті? A. Моторні функції верхніх кінцівок B. Моторні функції нижніх кінцівок C. Чутливість і моторні функції верхніх кінцівок D. Чутливість нижніх кінцівок E. Чутливість верхніх кінцівок 2. В результаті травми відбулося пошкодження спинного мозку (з повним переривом) на рівні першого шийного хребця. Що відбудеться з диханням? A. Дихання припиняється B. Дихання не змінюється C. Зростає частота дихання D. Зростає глибина дихання E. Зменшиться частота дихання 3. У пацієнта після травми виникли паралічі, розлади больової чутливості справа; зліва – паралічі відсутні, але порушена больова і температурна чутливість. Яка причина такого явища? A. Одностороннє пораження спинного мозку з правого боку B. Пошкодження стовбура мозку C. Пошкодження середнього мозку D. Пошкодження рухової зони кори головного мозку E. Пошкодження мозочка 4. У хворого виявляється повна демієлінізація волокон провідних висхідних шляхів. Формування яких відчуттів при цьому погіршиться найменше? A. Температурних. B. Пропріоцептивних. C. Зорових. D. Дотикових. E. Слухових. 5. Хворий одержав травму спинного мозку вище 5 шийного сегменту. Як у нього зміниться характер дихання? A. Зупиниться B. Стане поверховим та рідким C. Стане глибоким та частішим D. Стане поверховим та частішим E. Стане глибоким та рідким Ситуаційні задачі.
1. У людини в результаті травми виник «половинний» розрив спинного мозку на рівні нижніх грудних сегментів. Які наслідки слід очікувати при цьому і чому? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Спинний мозок – єдиний відділ центральної нервової системи, побудований за сегментарним принципом. В процесі еволюції у людини сегментарність втратила абсолютне значення, властиве нижчим хребетним. Збереглись лише деякі її риси,що використовується в клінічній практиці з метою топічної діагностики. Назвіть ознаки сегментарності в структурно-функціональній організації спинного мозку і відхилення від неї. Дайте визначення поняттю: сегмент. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Тема 11. Роль стовбура мозку в регуляції рухових функцій 1. Теоретичні питання заняття 1. Провідникові та рефлекторні функції стовбура мозку. 2. Бульварні рефлекторні центри: дихальний, серцево-судинний, травний, захисних рефлексів, рухових рефлексів. 3. Бульбарний центр м’язового тонусу. Децеребраційна ригідність. 4. Роль заднього мозку в забезпечені пози антигравітації. Лабіринтні та шийні познотонічні статичні рефлекси. Вестибулярні механізми стабілізації очних яблук. 5. Надсегментарні познотонічні автоматизми у дітей перших років життя. 6. Функції червоних ядер. Статичні випрямні лабіринтні та шийні рефлекси, що здійснюються за участю червоних ядер. 7. Статокінетичні рефлекси, що здійснюються за участю червоних ядер. 8. Функції покрівлі середнього мозку. 9. Функції чорної речовини. Значення її дофамінергічних зв’язків з базальними гангліями. 10. Функції голубої плями. 11. Загальна характеристика мезенцефальної тварини. 12. Мезенцефальні випрямні рефлекси у дітей перших років життя. 13. Функціональна характеристика специфічних (перемикаючі та асоціативні), моторних, неспецифічних ядер таламуса. 14. Феномен „відбитих болей”. Прояви пошкоджень ядер таламуса (гіперестезія, гіпералгезія, гіперпатії, анестезія, аналгезія). 15. Тестування по системі „Крок-1”. 16. Ситуаційні задачі.
|
