ОМСК - 2009
ГОУ ВПО ОмГМА Росздрава Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ Утверждаю Заведующий кафедрой травматологии, Ортопедии и ВПХ, д.м.н. Резник Л.Б. Г. МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ ТЕМА РАНЕНИЯ И ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДИ Обсуждено на кафедральном Совещании «____»____________2009 г ОМСК - 2009
Учебная цель: Ознакомить студентов с частотой и классификацией ранений и закрытых повреждений груди, клиническими проявлениями и диагностикой различных видов ранений и повреждений. Закрепить и систематизировать знания студентов по травмам и ранениям грудной клетки. Научить диагностировать повреждения груди, формулировать диагноз, проводить медицинскую сортировку. Освоить медицинскую помощь на поле боя и на войсковых этапах медицинской эвакуации. Знать принципы оказания первой врачебной помощи, жизнеугрожающие последствия травм груди, возможные осложнения и борьба с ними. Данная тема отрабатывается со студентами лечебного и медико-профилактического факультетов в течение 4 часов, педиатрического -3, стоматологического – 2 часа. Основные вопросы темы: Классификация боевых травм груди, жизнеугрожающие последствия ранений и травм груди. Огнестрельные и неогнестрельные ранения. Проникающие и непроникающие ранения. Жизнеугрожающие последствия: открытый и напряженный пневмоторакс, тампонада сердца, продолжающееся внутриплевральное кровотечение. Классификация острой дыхательной недостаточности. Этиология и патогенез пневмотораксов. Диагностика и лечение закрытого пневмоторакса, открытого пневмоторакса, напряженного пневмоторакса. Гемоторакс: классификация, диагностика, клиника, лечение. Диагностика продолжающегося внутриплеврального кровотечения. Диагностика, патогенез и лечение реберного клапана. Особенности диагностики травматической асфиксии. Медицинская сортировка и мероприятия первой врачебной в МПП и квалифицированной помощи в ОМеДБ. Метод обучения: Групповое практическое занятие в учебной комнате, в палате, приемном отделении, перевязочной, операционной. Опрос с применением программированного контроля. Разбор больных с повреждениями груди проводится в присутствии всей группы у постели больного. Один из студентов подгруппы докладывает разобранного ими больного, а другие дополняют его в отношении проводимого лечения в стационаре, а также лечения на этапах медицинской эвакуации. Студенты под руководством преподавателя самостоятельно производят диагностику повреждений груди, знакомятся с методиками вагосимпатической блокады по Вишневскому, межреберной новокаиновой блокады. При отсутствии больных с травмами груди, решаются типовые задачи, заполняются первичные медицинские карточки. В результате проведения занятия обучаемые должны быть ознакомлены: -с системой этапного лечения раненных в грудь в локальных войнах и вооруженных конфликтах; знать: - классификацию ранений и закрытых травм груди; - методы диагностики ранений и закрытых травм груди; -жизнеугрожающие последствия ранений и закрытых травм груди; -объем и мероприятия первой врачебной помощи; - объем и мероприятия квалифицированной хирургической помощи; содержание медицинской сортировки раненных в грудь в медр полка (МПп) и омедб (омедо); — эвакуационное предназначение и сроки эвакуации; уметь: — организовать оказание первой врачебной помощи раненым с ранениями и закрытыми травмами груди; - обследовать раненых с ранениями и закрытыми травмами груди; - диагностировать ранения и закрытые травмы груди; - определять жизнеугрожающие последствия травм груди; - формулировать диагноз; - принимать сортировочное решение на этапах оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи; - выполнять мероприятия первой врачебной помощи в полном объеме; получить опыт (навык): - выполнения мероприятий первой врачебной помощи при ранениях и травмах груди. Материальное оснащение: 1. Скелет человека 2. Плакаты, таблицы 3. Негатоскоп 4. Рентгенограммы 5. Ситуационные задачи
План занятия:
Время перерыва (10 мин. х 3) - 30 мин Вводное слово После проверки присутствующих сообщаются сведения,что о частоте ранений груди и их классификация. Преподаватель указывает студентам на важность разбираемого вопроса для хирургии военного времени. Так, по опыту ВОВ ранения груди составляли 7-12% ранений. Из них 57,5% были непроникающими. В связи с возможностью применения в современной войне противником оружия массового уничтожения, количество различных повреждений груди резко возрастет, особенно закрытых травм. Указывается также на то, что ранения груди относятся к числу тяжелых повреждений, так как при этом нередко повреждаются такие жизненно важные органы, как сердце, легкие и органы средостения. Современное и правильное оказание помощи, начиная с поля боя и при дальнейшей эвакуации раненого в госпиталь, играет важную роль в сохранении его жизни и восстановлении боеспособности. Разбираются вопросы классификации груди и их особенности: Классификация ранений груди: НЕПРОНИКАЮЩИЕ РАНЕНИЯ I.По характеру ранения: а) сквозные (касательные) б) слепые II.По глубине распространения повреждений: а) с повреждением только грудной клетки; б) с повреждением грудной стенки и внутренних органов III. По характеру повреждения тканей грудной клетки: а) без повреждения костей; б) с повреждением костей А. Проникающие ранения груди, неосложненные. Б. Проникающие ранения груди, осложненные. 1. Вхождение воздуха в полость: а) пневмоторакс открытый; б) пневмоторакс закрытый; в) пневмоторакс клапанный 2. Вхождение воздуха в подкожную клетчатку – подкожная эмфизема; эмфизема медиастинальная (средостения) 3. Кровотечение в полость плевры – г е м о т о р а к с КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАКРЫТЫЙ ПОВРЕЖДЕНИЙ ГРУДИ 1. Без повреждения внутренних органов: а) без повреждения костей; б) с повреждением костей 11. С повреждением внутренних органов: а) без повреждения костей; б) с повреждением костей Преподаватель накануне подбирает больных с различными травмами груди. В день занятия эти больные раздаются для курации студентам с тем, чтобы они подробно ознакомились с различного вида травмами груди, изучили клиническую картину и могли назначить лечение на этапах мед.эвакуации.
|
