ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Подытоживая материалы настоящей книги, мы считаем необ­ходимым еще раз подчеркнуть некоторые ее ключевые моменты.

Подытоживая материалы настоящей книги, мы считаем необ­ходимым еще раз подчеркнуть некоторые ее ключевые моменты.

Многолетние собственные исследования и наблюдения ряда дру­гих авторов позволяют утверждать, что дислексия и дисграфия являются не только педагогической, но и в равной мере медицин­ской проблемой. Эти нарушения письменной речи у всех детей оказываются включенными в сложные синдромы психопатологи­ческих нарушений в виде психического инфантилизма и психоор­ганической симптоматики, явлений незрелости ряда психических функций, таких, как сукцессивные операции, изобразительные навыки, вербализация пространственных представлений, языко­вой незрелости и фонологических нарушений. С нозологической точки зрения, дислексия и дисграфия являются разновидностью парциальных задержек психического развития, имеющих общее свойство — способность вызывать стойкие трудности при овладе­нии письмом и чтением. Дифференцированный подход к диагно­стике задержек психического развития и выделение среди них специфических нарушений письма и чтения являются оправдан­ными как с теоретической, так и с практической точек зрения. Качественные особенности интеллектуальной и речевой деятель­ности, незрелость ряда предпосылок интеллекта, типичные для таких состояний, отличают их как от возрастной нормы, так и от других вариантов задержки психического развития.

В ходе исследования выяснилось, что в большинстве случаев этиология таких состояний поликаузальна. Эта особенность, на наш взгляд, носит закономерный характер. Патогенетической ос­новой дислексии и дисграфий является сочетание биологических нарушений и функциональной недостаточности церебральных сис­тем с трудными для данного ребенка условиями жизни и обуче­ния. Последнее обстоятельство при адекватном к нему отношении позволяет надеяться, что возникновение указанных расстройств отнюдь не является фатальным даже при наличии биологических и функциональных к тому предпосылок.

Психологический анализ умственной деятельности позволяет объяснить причины возникновения столь избирательных и стой­ких затруднений. Перцептивные и сенсомоторные процессы ха­рактеризуются у описываемых детей определенной незрелостью, которая проявляется не столько в конечном результате, сколько в способе выполнения заданий. Обнаруживается слабость ориен­тировочной фазы действия и контроля за выполнением, который направлен у них в основном на окончательный результат, а не на процесс действия. Дети ориентируются в пространственных свой­ствах предметов, звуковой и языковой стороне речи недостаточно осознанно. Незрелость зрительных и слуховых представлений, их неустойчивость сочетаются с низкой способностью к вербализа­ции соответствующих понятий. Это обычно затрудняет выработ­ку фонематических представлений. У многих детей с дислексией и дисграфией имеется слабость межанализаторной интеграции и межсенсорного переноса, незрелость высших форм произвольной зрительно-моторной координации. При усвоении звуко-буквенной символики это создает определенные трудности. Дефицит сукцес-сивных способностей резко затрудняет овладение фонематическим анализом, письмом и чтением.

У каждого из детей с дислексией и дисграфией перечисленные нарушения образуют определенные типичные сочетания, которые не встречаются у здоровых сверстников и детей с другими вари­антами задержек психического развития. Неполноценность одно­временно нескольких звеньев, составляющих функциональный ба­зис чтения и письма, приводит к избирательным тяжелым и [довольно стойким их нарушениям. Если у ребенка страдает лишь (незначительная часть этих предпосылок, то дислексии и дисграфии

> возникает, но латентная предрасположенность к ним имеется, аа может актуализироваться при возникновении обстоятельств,

|способных дезадаптировать ребенка: астении, педагогической за-§пущенности, билингвизме, хронической конфликтной ситуации в емье и др.

С нейропсихологической точки зрения вышеизложенное озна-ает, что полифакторная* модель является наиболее адекватной яя понимания происхождения расстройств письменной речи. Да-ке при недоразвитии устной речи (если оно не слишком тяжелое) (специфические нарушения письма и чтения возникают только то-когда сопровождаются неполноценностью ряда других нере­чевых функций, составляющих функциональный базис этих на-ков.

* Термин «фактор» здесь используется в понимании А. Р. Лурия (1969),

> е. как обозначение нарушенной функциональной системы мозга, даю-ей качественно специфичный вклад в синдром.

Знание этих закономерностей открывает широкие возможно­сти создания диагностических и скрининговых методик. Некото­рые из них приведены в этой книге. Однако нужды практики убеждают, что их ассортимент должен быть много шире.

Дислексия и дисграфия являются серьезной социальной про­блемой. От уровня грамотности граждан зависит благосостояние государства, его научный и культурный потенциал. В ряде стран (США, Англия, Франция, Чехия и др.) разработаны и реализуют­ся национальные программы борьбы с подобными расстройства­ми.

У нас в стране в этой сфере остается еще много нерешенных вопросов.

1. Практически отсутствует система отбора групп риска по дис­лексии. Отбор детей, угрожаемых по дисграфии, ведется только силами логопедов и охватывает преимущественно тех, кто посе­щает детские сады. Существующие скрининговые методики не­многочисленны и используются в весьма ограниченных масшта­бах. Врачи в отборе этого контингента не участвуют.

2. Вторичная профилактика организована слабо и распро­страняется преимущественно на детей с нарушениями устной речи, т. е. охватывает менее половины нуждающихся.

3. Реабилитация детей с дислексией и дисграфией проводится весьма узконаправленно — только логопедическими методами. Практически не используются психотерапевтические методы и в ограниченном объеме — клинические методы реабилитации.

4. Не разработаны организационные формы коррекции дис­лексии. Сравнительно небольшая их часть попадает в группы де­тей, страдающих дисграфией, которые комплектуются на школь­ных логопунктах. Специальных групп или классов для детей с дислексией не выделяется. Потребность же в этом велика, так как методика коррекционной работы при нарушениях чтения та­кого рода существенно отличается от той, что проводится в груп­пах детей с дисграфией.

Мы надеемся, что настоящая книга не только привлечет вни­мание специалистов к проблеме, но и позволит более эффективно оказывать помощь детям с дислексией и дисграфией.