Эпидемиологиясы. Науқастардың 10–25 %, кейбір мәліметтерге сүйенсек ҚД-мен сырқаттанған науқастардың 30–80%-даНауқ астардың 10–25 %, кейбір мә ліметтерге сү йенсек Қ Д-мен сырқ аттанғ ан науқ астардың 30–80%-да кө рініс береді. АҚ Ш-та ДТС-мен сырқ аттанғ ан науқ астарды емдеуге 1 млрд. доллар қ аржы жұ мсалады.
Клиникалық кө ріністері ДТС-нің нейропатиялық тү рінде зақ ымданудың екі тү рін ажыратады: нейропатикалық ойық жара жә не остеоартропатия (Шарко буынының дамуы). Нейропатикалық ойық жаралар ә детте табан жә не саусақ аралық тарында, яғ ни қ ысым кө п тү сетін аймақ тарда орналасады (7.12сурет).
7.12 сурет. Диабеттік табан синдромы кезінде дамитын нейропатиялық ойық жара
Табанның сү йек-байлам аппаратының деструктивті ө згерістері кө птеген айлар бойы ү демелі дамып, айқ ын сү йек деформациясына ә келеді — диабеттік остеоартропатия жә не Шарко буынының тү зілуі, бұ л кезде табанды «сү йекке толы қ аппен» салыстыруғ а болады (7.13сурет).
7.12 сурет. Диабеттік табан синдромы кезінде дамитын Шарко буыны
ДТС-ның ишемиялық тү рінде табан терісі суық, бозғ ылт немесе цианозды, сирек жағ дайда ишемияғ а жауап ретінде беткей капиллярлардың кең еюінен ақ шыл-қ ызыл тү сті болады. Ойық жаралар акральды некроз тү рі бойынша дамиды- саусақ ұ штарында, ө кшенің шеткі қ ырларында (7.14 сурет). Тобық, тізе жә не сан артерияларында пульс ә лсіз болады немесе пальпацияланбайды. Типті жағ дайларда науқ астар «ауыспалы ақ сақ тық қ а» шағ ымданады. Аяқ тың ишемиялық зақ ымдануының ауырлығ ы ү ш фактор бойынша анық талады: стеноз ауырлығ ымен, коллатарельді қ анайналымның тү зілуімен, қ ан ұ ю жү йесінің жағ дайымен.
|
