Тема: Пищеварение в кишечнике. Ферментативные свойства поджелудочного сока. Физиология печени. Свойства и значение желчиВ тонком кишечнике имеет место: 1. Полостное пищеварение. 2. Пристеночное и мембранное пищеварение. Химус из желудка поступает в 12 – перстную кишку порциями и смешивается здесь с пищеварительными соками: кишечным, панкреатическим, желчью. Значительную роль в пищеварении в тонком кишечнике играет поджелудочная железа, выделяющая панкреатический сок богатый ферментами. Поджелудочная железа обладает: 1. Внешнесекреторной функцией – образование поджелудочного сока. 2. Внутрисекреторной функцией – образование гормонов. Внешнесекреторная функция железы обеспечивается ацинозными и межацинозными клетками. Ацинозные клетки отвечают за образование и секрецию ферментов. Межацинозные клетки осуществляют гидрокинетическую фазу или водоэлектролитосекретирующую деятельность железы. Поджелудочный сок содержит более 20 видов ферментов – это органическая или экболическая фаза. 90% белков поджелудочного сока составляют ферменты: 1. Протеазы (трипсиноген, химотрипсиноген, эластаза, эндопептидазы, экзопептидазы). 2. Альфа – амилаза. 3. Липазы (липаза, фосфолипаза, холестеролипаза). 4. Эндонуклеазы. 5. Ингибитор трипсина. Липаза, амилаза, рибонуклеазы выделяются в активной форме. Протеазы и фосфолипаза А секретируются в неактивной форме. Основными протеолитическими ферментами являются трипсиноген и химотрипсиноген, они активируются в полости кишки. Сначала трипсиноген превращается в трипсин под влиянием фермента энтерокиназы, а затем процесс активации продолжается путем аутокатализа. Кроме того, трипсин активирует химотрипсиноген и другие протеазы, выделяемые в неактивной форме. Секреция ферментов связана с ионизированным кальцием, который исполняет роль вторичного посредника и способствует их выведению. Неорганическая или гидрокинетическая фаза включает бикарбонатный анион и хлоридный анион. рН поджелудочного сока колеблется от 7, 5 до 9, причем, чем секреция активнее, тем сок более щелочной. Объем, скорость, длительность секреции, состав сока зависят от количества и качества пищи, характера желудочной секреции. Регулируется секреция нервными и гуморальными механизмами и делится на 3 фазы: 1. Мозговая или сложнорефлекторная. Основной секреторный нерв – вагус. 2. Желудочная фаза секреции панкреатического сока (нейрогуморальная). Кроме вагусных рефлексов от рецепторов желудка эта фаза регуляции обеспечивается гормонами желудка: бомбезином и гастрином. 3. Кишечная фаза секреции панкреатического сока (на 90 % гуморальная). В основном регуляция осуществляется за счет гормонов 12-перстной кишки: гидрокинетическую фазу усиливает секретин, а экболическую фазу секреции – холецистокинин. Помимо поджелудочного и кишечного соков в полость 12 – перстной кишки выделяется желчь, продуцируемая самой крупной пищеварительной железой – печенью. Печени присущи ряд функций: 1. Защитная и барьерная. 2. Обезвреживающая (детоксикации) и биотрансформации. 4. Метаболическая. 5. Депонирующая. 6. Гомеостатическая. 7. Регуляторная. 8. Желчеобразовательная и желчевыделительная. Печень состоит из долек. Все клетки печени делятся на: а) гепатоциты или клетки паренхимы, их 60% от всех клеток и 90% массы печени; б) клетки Купфера (ретикулоэндотелиальные), их 25%; в) эндотелиальные клетки – 10%; г) депонирующие жир клетки – 3%; д) Pit – клетки, их 2%. Гепатоциты выполняют следующие функции: 1. Метаболическая обработка адсорбированных нутриентов и ксенобиотиков. 2. Поддержание гомеостаза глюкозы, аминокислот, аммония и бикарбонатов. 3. Синтез большинства плазменных белков. 4. Хранение и трансформация сигнальных молекул. 5. Синтез желчных кислот и образование желчи. Желчь состоит из желчных кислот, желчных пигментов, холестерина, бикарбонатов, солей, метаболитов, фосфолипидов. Основные функции желчи: 1. Участие в пищеварении: а) эмульгирование жира; б) растворение продуктов гидролиза; в) активация панкреатических и кишечных ферментов; г) регуляция моторики и секреции тонкого кишечника; д) регуляция секреции поджелудочной железы; е) регуляция желчеобразования; ж) нейтрализация кислой среды и инактивация пепсинов. 2. Экскреция эндобиотиков (билирубина, порфиринов, холестерина, стареющих белков) и ксенобиотиков (лекарств, токсинов, тяжелых металлов). 3. Обеспечение иммунитета в кишечнике (секреция иммуноглобулина А). Регуляция секреции и выделения желчи осуществляется нервными и гуморальными механизмами. Вагус и здесь основной секреторный нерв. Секретин и холецистокинин являются основными гормональными стимуляторами секреции.
УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ: Студент должен знать: типы внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы; состав и свойства панкреатического сока; фазы панкреатической секреции; функции печени; состав желчи; роль желчи в пищеварении; основные функции желчи; регуляцию желчеобразования и желчеотделения. Студент должен уметь: объяснить методы получения чистого поджелудочного сока; объяснить участие печени в защитной, метаболической и пищеварительной функциях; объяснить принцип проведения дуоденального зондирования; назвать вещества, стимулирующие холерез.
ТЕСТЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ 1. Какие железы выделяют секрет в просвет 12 – перстной кишки? 2. Укажите, какие нервы стимулируют выделение панкреатического сока: а) блуждающий нерв; б) языкоглоточный нерв; в) симпатические нервы; г) тройничный нерв. 3. На какие виды пищи имеются ферменты в панкреатическом соке? 4. Назовите ферменты поджелудочного сока и укажите оптимальные условия их действия. 5. Какие вещества можно использовать для стимуляции желчеотделения при дуоденальном зондировании.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Строение поджелудочной железы. Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы. Количество, состав и свойства поджелудочного сока. 2. Роль сока поджелудочной железы в кишечном пищеварении. 3. Нервная и гуморальная регуляция панкреатической секреции. 4. Строение печени. Основные функции печени. 5. Состав и свойства желчи. 6. Регуляция образования и выделения желчи.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РАБОТЫ Представлены в формате видеоматериалов, содержащих соответствующие эксперименты.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ 1. Двенадцатиперстная кишка как эндокринный орган.
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ 1. Назовите питательные вещества, расщепляемые ферментами поджелудочного сока и продукты их расщепления. 2. Как активируются трипсиноген и химотрипсиноген? 3. Какие вещества и гормоны регулируют внешнесекреторную функцию поджелудочной железы? 4. Как изменится секреция поджелудочного сока при введении в 12 – перстную кишку соляной кислоты? 5. Как изменится процесс гидролиза веществ в кишечнике, если в нем отсутствует фермент энтерокиназа? 6. Какие вещества тормозят поджелудочную секрецию?
ЗАНЯТИЕ № 3
|
