Лечение трофических язв состоит из ряда последовательных этаповОбщая лекарственная терапия, включает: - нормализацию массы тела, - антиадгезивную и дезагрегационную терапию (препараты ацетилсалициловой кислоты, эскузан, анавенол, троксевазин, компламин, солко-серил), Противогистаминные и десенсибилизирующие средства. Оздоровление кожи вокруг язвы и ликвидация перифокального воспалительного процесса, которые достигаются: - с помощью тщательной механической очистки язвы и окружающей кожи, - применением различных моющих средств, - влажных примочек с 3 % раствором борной кислоты или 0, 25 % раствором серебра нитрата, Кортикостероидных мазей (фторокорт, локакортен, флуцинар). Мероприятия, направленные на лечение микозов стоп (обработка кожи голени и стопы раствором Люголя, микосептином, микозолоном). Ликвидация гнойно-некротических процессов и воспалительных изменений в язве: - с помощью вакуум-терапии; - протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин, химопсин), ируксола; - гидрофильных препаратов (дебрисан, полиэтиленгликоль); - антисептических средств (фурагин, эктерицид, растворы биглюконата хлоргексидина, тимола), Ультрафиолетового облучения раны и окружающей кожи (субэритемная доза). Нормализация венозного оттока и ликвидация отека конечности: - периодический прием мочегонных средств, эластичная компрессия конечности (эластичные бинты, чулки, резиновые губки и манжеты, цинк-желатиновые повязки), Склерозирующая терапия варикозно-расширенных вен. Стимуляция репаративных процессов в зоне язвы с помощью лекарственных средств (солкосерил, вульназан, дибунол, препараты коллагена), Оксигенотерапии, лазерной терапии, электрического тока малой интенсивности. Хирургическая коррекция декомпенсированного венозного оттока из нижних конечностей: - устранение ретроградного венозного кровотока в поверхностных венах (радикальное удаление варикозных несостоятельных поверхностных вен), - ликвидация патологического рефлюкса из глубокой (субфасциальной) венозной системы в поверхностную (перевязка коммуникативных вен бедра, голени и стопы), - устранение ретроградного венозного кровотока по глубоким венам при деструкции их клапанов (экстравазальная коррекция клапанов, создание искусственных клапанов, резекция глубоких вен), Создание окольного венозного оттока при окклюзии глубоких вен, сопровождающейся стойкой венозной гипертензией (аутовенозное шунтирование). Кожная пластика обширных трофических язв полнослойным или расщепленным лоскутом.
|
