Заболевания и повреждения органов дыхания

К заболеваниям органов дыхания, наиболее часто встречающимся у спортсменов, относятся: бронхит, пневмония, су­хой и экссудативный плевриты, бронхиальная астма и спонтан­ный пневмоторакс.

Бронхит — воспаление слизистой бронхов — разделяется на острый и хронический. Причины возникновения бронхитов те же, что и причины заболеваний системы дыхания вообще. В основе их лежит наличие инфекции. Огромную роль играют вдыхание раз­личных раздражающих веществ (термических, механических — пыль и др., химических — никотин и др.), охлаждение и сколиозы, способствующие развитию инфекции в дыхательных путях и лег­ких, а также застой крови в легких, снижающий сопротивляемость бронхов к инфекции.

Острый бронхит, обычно сочетающийся с трахеитом, про­является в кашле с мокротой или без нее, одышке, повышении температуры. Если не принять соответствующих мер, острый брон­хит перейдет в хронический. Хронический бронхит может быть следствием указанных выше причин, но действующих длительно. Бронхит бывает сухой, когда мокрота не выделяется, гнойный, гнилостный и др. в зависимости от характера мокроты. При отсут­ствии соответствующих мер бронхит может давать осложнения — пневмонию, эмфизему легких (расширение легкого с разрывом межальвеолярных перегородок) и др. Хотя спортсмены болеют бронхитом в два раза реже, чем лица, не занимающиеся спортом, и легче его переносят, болезнь эта требует тщательного лечения. Пневмония, являющаяся острым воспалением ткани легко­го, — часто встречающееся заболевание. Она может быть самостоя­тельным заболеванием или осложняющим другие заболевания, послеоперационный период и т. д. Тяжесть течения пневмонии за­висит от характера возбудителя, распространенности поражения и состояния организма — его сопротивляемости.

Недостаточно тщательно излеченная острая пневмония, трени­ровки и занятия физической культурой при неполном выздоровле­нии могут быть причиной осложнений, в том числе хронической пневмонии, которая вызывает необратимые изменения в легких (эмфизема легких и др.), резко снижающие общую работоспособ­ность человека.

Пневмония требует тщательного лечения. При этом заболева­нии допускать спортсмена к тренировкам можно только после пол­ного выздоровления и восстановления сил.

Плеврит — воспалительное поражение плевры. Чаще всего — это вторичное заболевание, т. е. проявление какого-либо другого заболевания (например, туберкулеза, ревматизма). Бывают трав­матические плевриты, возникающие при травмах грудной клетки. Различают плевриты сухие, при которых имеются только вос­палительные изменения самой плевры без экссудата в ее полости, и экссудативные, при которых появляется экссудат вслед­ствие воспалительных изменений плевры в ее полости. Этот экссу­дат может быть серозным, геморрагическим и гнойным.

Сухой плеврит проявляется в периодически возникающих болях в груди при дыхании, зависящих от трения воспаленных листков плевры друг о друга. При отсутствии обострения сухого плеврита этих болей нет. Если основное заболевание, вследствие которого возник сухой плеврит, не требует лечения, его наличие не препятствует занятиям спортом.

Экссудативный плеврит — тяжелое заболевание, тре­бующее длительного, иногда хирургического (при гнойном экссу­дате) лечения.

Бронхиальная астма — заболевание, проявляющееся в приступах удушья, возникающих при спазме мелких бронхов. Этот спазм — проявление аллергической реакции на какой-либо аллер­ген. Однако бронхиальная астма может иметь инфекционно-аллергическое происхождение. В этом случае в основе ее лежат воспа­лительные заболевания бронхов и легких. В промежутках между приступами никакие признаки заболевания обычно не выявляют­ся, если нет осложнений астмы (хроническая пневмония, эмфизе­ма легких и др.).

Рациональные занятия спортом предотвращают развитие брон­хиальной астмы, так как при физической нагрузке вырабатываются вещества, способствующие расширению бронхов. Но иногда физи­ческая нагрузка служит причиной, вызывающей приступы бронхи­альной астмы. В этом случае физические упражнения запрещают­ся и рекомендуется лечебная физическая культура.

Спонтанный пневмоторакс — тяжелое осложнение не­которых заболеваний легких, которые могут протекать скрыто. К ним относятся туберкулез, эмфизема легких и др.

Иногда спонтанный пневмоторакс возникает у здоровых людей, чаще у мужчин, при натуживании и других видах физического напряжения, особенно при закрытой голосовой щели.

Сущность этого заболевания заключается во внезапном про­никновении воздуха в полость плевры, в результате чего происхо­дит острое сжатие легкого. Это может произойти вследствие над­рыва плевры при натуживании, разрыва плевральных сращений (при резком движении рукой вверх, резком вдохе или кашле), разрыва раздутых альвеол, находящихся у самой плевры, при тех же условиях.

Заболевание наступает внезапно при физическом напряжении, проявляется в резкой боли в грудной клетке, кашле, одышке и др. В этих условиях необходима срочная врачебная помощь в стацио­нарных условиях.

В зависимости от общего состояния и причины спонтанного пневмоторакса решается вопрос о возможности допуска к трени­ровкам после выздоровления. Если спортсмен допущен к трениров­кам, следует вести тщательное врачебное наблюдение и очень по­степенно повышать физическую нагрузку.

В профилактике и лечении заболеваний органов дыхания огром­ную роль играет физическая активность. Физические упражнения следует использовать как для лечения, так и для профилактики этих заболеваний.

К повреждениям органов дыхания относятся травмы плевры и легких. Они встречаются при ушибах грудной клетки (падение, удары о воду), при ее сдавлениях, переломах ребер и грудины, при ранениях фехтовальным оружием и легкоатлетическим ко­пьем.

Закрытые повреждения плевры (без открытой раны) обычно наносятся острым концом сломанного ребра. Если одновременно оказываются ранеными сосуды грудной клетки, то в полость плевры изливается кровь (гемоторакс). При небольшом количестве излившейся крови существенных нарушений дыхательной функции не происходит. При значительном гемотораксе (до 1000—1500 мл) происходит смещение средостения, становятся затрудненными ды­хание и кровообращение. Если кроме плевры повреждаются ткань и сосуды легкого, то появляется кровохаркание, а при повреждении крупного сосуда — легочное кровотечение. При проникающем ра­нении грудной клетки (фехтовальным оружием, копьем) в полости плевры скапливается воздух — образуется пневмоторакс. Если пос­ле удаления ранящего оружия в полость плевры продолжает про­никать наружный воздух, то возникает открытый пневмоторакс, если нет — закрытый. При открытом пневмотораксе легкое сдавли­вается и функция дыхания существенно нарушается.

При травмах легких воздух может попасть из них в подкожную клетчатку (подкожная эмфизема) или в клетчатку средостения (медиастинальная эмфизема). Подкожная эмфизема распознается по скоплению воздуха на шее и в верхней части грудной клетки и по хрусту, появляющемуся при надавливании на кожу в местах скопления воздуха. Медиастинальная эмфизема, сдавливая органы средостения, ведет к значительному нарушению функции дыхания и кровообращения.

Первая помощь при ранениях грудной клетки состоит в наложении герметизирующей рану повязки с последующей немед­ленной госпитализацией.