ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИРазвитию тяжелой клинической картины при кровотечении способствуют следующие факторы: • Скорость кровопотери. Чем быстрее кровопотеря, тем большая опасность угрожает организму. Оказывается, при быстрой потере крови организм не успевает включить свои механизмы защиты, сердце не получает достаточное количество крови (дефицит наполнения) и кровообращение становится невозможным. Возникает угроза остановки сердца и наступления смерти, хотя, казалось бы, общий объем потерянной крови не очень велик. При быстром истечении крови человек может погибнуть от потери всего лишь 20-25% объема крови, т.е. чуть больше 1 л. В то же время при медленном кровотечении, если организм лишается даже значительно больших количеств крови, необратимых расстройств не наступает. Данное обстоятельство обусловлено тем, что сосудистое русло успевает приспособиться к медленно уменьшающемуся ОЦК и организм оказывается в состоянии полностью использовать имеющиеся резервные возможности • Возраст и пол. Тяжелое состояние даже при умеренной кровопотере в первую очередь развивается у людей преклонного возраста, так как компенсаторные возможноеги у них снижены. Женщины переносят кровотечение несколько легче, чем мужчины, и без особой опасности для жизни могут терять большее количество крови. Такая закономерность обусловлена физиологическими особенностями их орга-нпзма, выработавшего надежные способы устранения последствии периодически повторяющихся физиологических кровотечений • Состояние сердца и кровеносных сосудов. Рассматриваемое условие как бы дополняет предыдущее. Дело в том, что сосудистой системе принадлежит решающая роль в приспособлении к кровопотере, а поэтому именно от ее функционального состояния будет зависеть та или иная степень опасности. В молодом возрасте сосуды с упругими, эластичными, быстро сокращающимися стенками, что позволяет организму быстро и эффективно приспособиться к условиям кровопотери. В то же время при поражении сердца и сосудов атеросклеро-тическим процессом, что часто наблюдается у лиц пожилого и старческого возраста, сосудистая стенка утрачивает эластичность и способность к сокращению. Поэтому пожилые люди более чувствительны к кровопотере и плохо ее переносят. При снижении сократитель- ГЛАВА VIII. КРОВОТЕЧЕНИЕ ной функции сердечной мышцы вследствие сердечной патологии невозможным становится увеличение сердечного выброса - одного из компонентов компенсаторного механизма при кровотечении. • Общее состояние здоровья. Данное положение не требует детального пояснения. Действительно, крепкие, здоровые люди значительно легче переносят кровоиотерю, чем страдающие каким-либо хроническим заболеванием. Также отрицательно сказываются на способности организма к сопротивлению потере крови и общее утомление организма, психическая или физическая нагрузка, недоедание, переохлаждение или перегревание.
|
