СНЯТИЕ ШВОВ

Этапы снятия кожного шва а рассечение лигатуры; б удаление лигатуры

При снятии швов кожу следует предварительно смазать раствором йо-доната. Затем стерильным анатомическим пинцетом захватывают узел шва i несколько оттягивают его, пока не появиться светлая часть лигатуры (не смазанная йодонатом). Один острый конец стерильных ножниц подводят под лигатуру в этой светлой части и перерезают ее, пинцетом извлекают перерезанную лигатуру (рис. 9). Таким образом снимают все швы. Кожный

ГЛАВА V. УХОД ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМИ СОЛЬНЫМИ

рубец смазывают раствором йодоиага, особенно ге места, где остались отверстия в коже от снятия швов, а затем накладываю! асептическую по­вязку.

3.2. ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Промывание желудка проводят при отравлении различными ядами, су­жении выходного отдела желудка, при подготовке к операции в послеопе­рационном периоде.

При промывании желудка применяют толстый желудочный зонд диа­метром 10-12 мм и длиной 1-1, 5 м, воронку пли шприц Жане. У опериро­ванных больных на органах брюшной полости используется тонкий желу­дочный зонд.

Больной при выполнении процедуры может сидегь, прислонившись к спинке стула, или находиться в горизонтальном положении. При наличии у больного съемных протезов их вынимают.

Врач или медсестра становятся с правой стороны от больного. Левой рукой придерживают шею больного, а правой начинают вводить толстый желудочный зонд, смоченный водой или вазелиновым маслом. Как только конец зонда достигает корня языка, больного просят сделать несколько гло­тательных движений, после чего обычно зонд проводится в пищевод и же­лудок (зонд вводится до отметки 50 см). Чтобы подавить рвотный рефлекс, больного просят глубоко и часто дышать носом, молено закапать или раз­брызгать в ротоглотке раствор днкаина или лидокаина. У тяжелых больных тонкий желудочный зонд можно вводить через нос.

После введения зонда начинают промывание желудка, которое осуще­ствляется по принципу сообщающихся сосудов: если воронку, наполнен­ную водой, держать выше желудка, то из нее в желудок будет поступать во­да (первый этап промывания), если опустить воронку ниже уровня желуд­ка, го введенная только что вода будет поступать обратно в воронку (вто­рой этап промывания) (рис. 10).

Для промывания можно использовать кипяченую воду, слабый раствор калия перманганата, 2% раствор натрия гидрокарбоната, изотонический раствор натрия хлорида.

Процедуру проводят до тех пор, пока промывные воды не станут чис­тыми. После окончания промывания желудка зонд извлекают, промывают горячей водой и стерилизуют.

ГЛ VB \ V. > ХОД ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ

Рис. 10. Промывание желудка