При переломах костей черепа, челюстей, ключицы, ребер, позвоночного столба, таза

При отсутствии стандартных шин для фиксации поврежденной конечности используют любой подручный материал (палки, лыжи и т.д.). При наложении шин из подручного материала должны соблюдаться общие правила: шина должна соответствовать поврежденному участку, быть прочной и удобной, подгонять шину следует по здоровой конечности, поврежденной конечности следует придать среднее физиологическое положение, шина должна фиксировать два сустава, при переломе плеча и бедра – три, накладывается поверх одежды, прибинтовывается бинтом от периферии к центру, на месте соприкосновения с костным выступом помещается ватно-марлевый валик.

Иммобилизация при переломе ключицы: 1 – в подмышечную впадину вложить ватно-марлевый валик; 2 – придать руке среднее физиологическое положение; 3 – прибинтовать руку к туловищу, или наложить косыночную повязку, или оба плечевых сустава максимально отвести назад и зафиксировать в таком положении; 4 – ввести обезболивающее средство; 5 – эвакуировать в сидячем положении.

Иммобилизация при переломе ребер: 1 – ввести обезболивающее средство; 2 – сделать фиксирующую круговую повязку на высоте выдоха; 3 – эвакуировать в полусидячем положении.

Иммобилизация при переломе костей свода и основаниячерепа: 1 –уложить на носилки с приподнятой и повернутой набок головой; 2 – при наличии раны наложить стерильную повязку; 3 – ввести сердечные средства, дыхательные аналептики; 4 – при кровотечениях из носа или ушей в наружный слуховой проход или в носовые ходы ввести стерильные тампоны; 5 – эвакуировать в горизонтальном положении.

Наложение транспортной шины при переломе нижнейчелюсти: иммобилизацию можно осуществлять специальной транспортной повязкой – жесткой подбородочной пращей. Её накладывают на область подбородка с соблюдением правил асептики. При закреплении подбородочной пращи используют кольца из рифленой трубки, прикрепленной к специальной повязке-шапочке. В отдельных случаях используется пращевидная повязка.

Иммобилизиция при переломах позвоночника и таза: больных с переломами позвоночника следует транспортировать на жестких носилках, в положении на спине, подложить под место перелома валик из одежды для создания гиперэкстензии (большего, чем в норме разгибания суставов, в данном случае позвоночника) При вынужденной транспортировке на мягких носилках пострадавшего следует уложить на живот и под грудь положить подушку, что также способствует разгибанию позвоночника.

При повреждении шейного отдела позвоночника иммобилизацию головы и шейного отдела производят лестничными шинами.

Больных с переломами костей таза транспортируют на носилках со щитом. Пострадавшего необходимо уложить на спину на жесткие носилки, а под колени подложить скатанную в валик одежду или одеяло. Ноги при этом сгибаются в коленном и тазобедренном суставах, что способствует расслаблению мышц, прикрепляющихся к тазу, и уменьшению боли. Насильственное приведение или отведение бедер производить не следует – им придают наиболее удобное положение. Желательно умеренно стянуть таз широкой (20-30см) полосой ткани или бинтом.