ГРУППОВАЯ ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

Соображения экономии времени и финансовой эффективно­сти психотерапии часто приводят к тому, что работа выходит за рамки индивидуальной работы терапевта с клиентом и приобре­тает форму групповой психотерапии. Помимо возможности целе­направленного использования влияния групповой динамики на процесс обучения групповая форма работы создает и ряд допол­нительных преимуществ финансового и организационного плана. Цена участия в группе уменьшается, требуется меньшее количе­ство вспомогательного персонала, продуктивность работы высо­коклассного специалиста повышается - за то же время терапию может пройти большее количество людей.

Эта форма поведенческой психотерапии имеет свои особенно­сти, свои достоинства и недостатки.

Как и в других формах групповой психотерапии, группа обычно ограничивается 6 - 12 человеками, работу с которыми ведут один или два психотерапевта (К. Рудестам, 1990). От других форм груп­повой работы поведенческая групповая психотерапия отличает­ся тем, что группа чаще всего формируется из клиентов со схо­жими проблемами. В этом случае проще достичь согласования целей членов группы, без которого трудно себе представить эф­фективную поведенческую терапию. Иногда группа даже подби­рается на основании заранее заявленных целей. Возникающее вследствие этого преимущество состоит в четком контроле эф­фективности групповой работы и возможности использования эффектов обучения на моделях и целенаправленной обратной связи.

Несмотря на определенную степень директивности стиля психотерапевта в групповой работе, нельзя приуменьшать значение групповой динамики, так или иначе развивающейся в группе. Груп­повое влияние в этом случае создает существенное неспецифи­ческое преимущество, однако и требует от психотерапевта опре­деленных навыков управления групповой динамикой. Часто груп­па ведет себя довольно жестко при подаче обратной связи, и в этих условиях от психотерапевта требуется большое искусство в обеспечении клиенту достаточного подкрепления.

В групповой работе сохраняется главная цель поведенческой психотерапии - обучение новым поведенческим навыкам, и это определяет необходимость некоторой степени стандартизации способа и последовательности действий психотерапевтов. По мере роста стандартизации программы психотерапии уменьшаются воз­можности индивидуализации терапевтических процедур. И здесь психотерапевтам приходится выбирать ту грань, за которой стан­дартизация, имеющая несомненные временные и организацион­ные преимущества, начинает мешать индивидуальному прогрессу каждого члена группы.

Очень часто, при достижении оптимальной меры стандартиза­ции целей и процесса, программы групповой психотерапии полу­чают некоторое текстовое выражение, и в этом случае их называ­ют программами тренинга и модификации поведения. В этой главе речь пойдет о существующих программах психотерапевтического тренинга поведения, их типах и особенностях работы поведенчес­кого терапевта с группой. Мы не будем касаться в этом изложе­нии программ профессионального тренинга.